中国产经网

首页通知公告权威发布政策解读国际新闻地方新闻军事新闻封面人物节能环保高端访谈能源创意生活

安徽卫计委主任于德志：扭转“输液依赖”要打持久战
2015-07-21 10:23:41 来源：
责任编辑：杨焱涵

图为安徽省卫生计生委主任于德志接受采访。新华网杨锘摄

新华网杭州7月21日电（袁馨晨）“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”，这是世界卫生组织提倡的用药原则。然而在我国，特别是在一些基层医院，输液滥用现象一直难以遏制。去年8月，安徽率先公布临床输液“负面清单”，打响向滥用输液开战的第一枪。

新政实施至今将满一年，滥用输液的现象是否有所遏制？在上周末举行的“推进公立医院改革开启就医新时代”暨新华网中国公立医院改革主题宣传平台启动仪式上，新华网就此采访了安徽省卫生计生委主任于德志。

安徽大输液采购量同比下降三成

“输液的治疗效果快，但患者往往忽略了输液可能带来的医疗风险。”于德志介绍，2013年9月，安徽省开展了第五次国家卫生服务调查，调查结果显示，将近四成的患者就诊时进行了输液治疗，其中绝大多数是无需输液的小病、轻病，“滥用输液的情况在安徽较为普遍，这也是我们下决心向滥用输液‘宣战’的原因”。

2014年8月18日，安徽省卫生计生委发出“关于加强医疗机构静脉输液管理的通知”，通知明确指出了输液的八项指征，特别是公布了“53种不需要输液”的疾病清单，这些疾病均为临床一些常见病、多发病，很多是内科、外科妇科和儿科门诊经常遇到的病种。

至今新政实施将满一年，收效究竟如何？“通过一年来政府和医院、医生的共同努力，输液滥用的情况得到了比较明显的改善，”于德志说，“相较于去年上半年，今年上半年全省大输液的采购量下降了29.7%。基层乡镇医院的大输液问题也得到了一定的解决。2014年上半年，乡镇医院的大输液采购量为9361万袋，采购费用约1.28亿元。2015年上半年，乡镇医院的大输液采购量同比下降约21.8%，采购费用约为9650万元。 ”

近8成患者主动接受不输液

据了解，不输液清单实施前，安徽省一家三甲医院的调查显示，近50%的患者或家属曾主动要求进行输液治疗；当患者主动要求输液治疗时，为了避免医疗纠纷，有40%的医师满足了患者的要求。

“目前来看，患者主动要求输液的情况也有所改善，”于德志表示，控制输液的政策并非强制推行，医生在建议患者不使用输液的同时，要加以解释。如果患者或家属还是坚持输液治疗，通常情况下，医生还是会满足患者的需求，“最近的调查数据显示，70%-80%的患者主动接受不输液”。

今年7月，安徽出台新通知，将进一步加强静脉输液管理，加强处方审核，若医生用药不合理，药师可拒绝调剂，以督促医疗机构落实控制输液政策。“扭转医生和患者的输液习惯，不可能一蹴而就，我们有‘打持久战’的心理预期和准备，会循序渐进地推进控制输液的工作，”于德志表示，对不规范的诊疗行为将奖罚并举，“初期阶段的政策以多激励、多鼓励为主，对待长期不合理用药的医院或医生，政府将会采取约谈、处罚等措施”。

让医疗行为回归科学

长期以来，由于“以药补医”的体制束缚，输液滥用、乱开大处方、过度检查等不规范的医疗行为，在我国一直难以得到有效控制。

“在过去，输液是医院生存发展、实现利益最大化的重要载体之一。输液滥用现象实际上反映出的是利益对科学的绑架。”于德志认为，新医改的目标就是要让医疗行为回归科学，其中，控制输液是规范医疗行为的一项重要举措。

“在全面深化医改的过程中，我们将把握‘患者的费用负担不增反减，医务人员收入不减反增’两个原则，同时遵循‘市场’和‘医学’两个规律。”于德志表示，“在推进输液控制工作的进程中，要遵循市场规律，把少输液节省下来的医疗费用大部分让利于医务人员，并通过其它激励方式，督促医务人员规范诊疗行为，不滥用输液，不乱开检查单。”

“改革的起点是政府的政策，落脚点是医院的经营管理和医生的诊疗行为。”于德志说，“接下来，我省还将通过取消药品加成、调整医疗服务定价、启动药品联合带量采购改革、提高医务人员收入占比等措施，鼓励引导医务人员遵循医学规律，科学施治，合理用药。”

上一篇：夏季易打盹中医推荐两道药膳

下一篇：专家称酵素能否减肥很难说并不是人人都应补充